Un reciente estudio realizado por el Hospital público 12 de Octubre en la Comunidad de Madrid ha revelado que el cáncer de próstata asociado a mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 presenta un pronóstico agresivo, sin importar el volumen de metástasis. Esta investigación desafía la práctica actual, donde los tratamientos se basan principalmente en la cantidad de metástasis desarrolladas por el tumor, utilizando hormonas y quimioterapia como opciones principales.
Los hallazgos del estudio subrayan la necesidad urgente de buscar nuevas alternativas terapéuticas, dado que las estrategias estándar parecen ser insuficientes para estos pacientes. Además, enfatizan la importancia de realizar un cribado genético desde el diagnóstico inicial para detectar estas alteraciones moleculares.
Análisis exhaustivo de genes BRCA
El estudio, denominado CAPTURE, analizó 556 pacientes con enfermedad metastásica en etapa inicial tratados entre 2018 y 2023 en centros médicos de España, Portugal e Italia. Los resultados evidencian que las alteraciones en los genes BRCA agravan significativamente el pronóstico del paciente, independientemente del tratamiento recibido o del volumen de la enfermedad.
David Olmos, oncólogo del Hospital 12 de Octubre y líder del Grupo Genómica y Terapéutica en Cáncer de Próstata del Instituto de Investigación i+12, señala que “la alteración genética es más relevante que cualquier otro factor pronóstico”. Esto pone de manifiesto la necesidad de implementar pruebas genéticas para evaluar adecuadamente la biología tumoral subyacente.
La importancia del cribado temprano
Olmos también destaca que estos resultados resaltan la urgencia de integrar el análisis molecular desde el momento del diagnóstico. “No debemos esperar a que los tumores se vuelvan resistentes al tratamiento”, advierte. Esta estrategia podría cambiar radicalmente el enfoque clínico hacia los pacientes con cáncer de próstata avanzado.
A lo largo de la última década, el tratamiento para esta enfermedad ha evolucionado considerablemente. Aunque la reducción o bloqueo hormonal sigue siendo esencial, se ha comprobado que combinar nuevas terapias hormonales y quimioterapéuticas mejora notablemente los resultados.
Nuevas esperanzas con niaparib
Los datos obtenidos también apoyan los resultados preliminares del ensayo clínico AMPLITUDE, que evalúa la eficacia del nuevo fármaco niaparib. Este inhibidor bloquea una enzima llamada PARP, crucial para reparar el ADN celular. Al inhibir esta enzima, se impide que las células cancerosas reparen su ADN dañado, lo que puede llevar a su muerte y a una disminución significativa del tumor.
La doctora Elena Castro, oncóloga y colíder del estudio CAPTURE, explica que entender cómo las alteraciones BRCA influyen en el pronóstico es fundamental para ofrecer a cada paciente la mejor terapia posible. “Nuestros datos sugieren que conocer estas alteraciones es más crítico en las fases iniciales”, concluye Castro.
Esta investigación cuenta con la colaboración de IBIMA y ha sido financiada por JANSSEN y la Fundación CRIS contra el Cáncer.
Referencia: Para más información sobre este tema, se puede consultar el artículo completo en Annals of Oncology.
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