Estudio revela que la hipertrabeculación ventricular no afecta el pronóstico en miocardiopatía dilatada

Un equipo de investigación dirigido por el doctor Pablo García-Pavía, responsable de la Unidad de Cardiopatías Familiares en el Hospital Universitario Puerta de Hierro de Majadahonda y miembro del grupo de miocardiopatías hereditarias del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), ha llevado a cabo un estudio que desafía creencias anteriores sobre la hipertrabeculación ventricular izquierda. Esta característica anatómica del corazón, que se había asociado tradicionalmente con un pronóstico desfavorable, no parece afectar negativamente la evolución clínica en pacientes con miocardiopatía dilatada.

El análisis, que abarca a 1.160 pacientes de 22 centros en España y los Países Bajos, concluye que la hipertrabeculación no incrementa el riesgo de eventos embólicos, insuficiencia cardíaca avanzada ni arritmias ventriculares graves. Los hallazgos han sido publicados en la revista Circulation.

Nuevas perspectivas sobre la hipertrabeculación

La hipertrabeculación ventricular izquierda ha sido objeto de debate durante años en el ámbito cardiológico. Anteriormente considerada como una enfermedad independiente conocida como miocardiopatía no compactada, investigaciones recientes sugieren que es simplemente una característica anatómica del corazón. Esta condición se caracteriza por un aumento en el número o grosor de las trabéculas, pequeñas estructuras musculares que recubren el ventrículo izquierdo.

A lo largo del tiempo, se había vinculado esta anomalía con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca y arritmias, lo que llevó a algunos médicos a recomendar tratamientos más agresivos, incluyendo anticoagulación preventiva para evitar trombos en áreas hipertrabeculadas.

Resultados significativos tras un seguimiento prolongado

El estudio proporciona claridad sobre la naturaleza de la hipertrabeculación al demostrar que su presencia no altera el pronóstico clínico. Después de un seguimiento medio superior a cinco años, los investigadores encontraron que los pacientes con esta característica presentaban una evolución clínica comparable a aquellos sin ella. “Los factores realmente asociados al pronóstico son bien conocidos e incluyen variables como la fracción de eyección ventricular y la fibrosis cardíaca detectada mediante resonancia magnética”, afirma García-Pavía.

Uno de los descubrimientos más destacados es que la hipertrabeculación no aumenta el riesgo de embolias cerebrales o sistémicas, incluso en pacientes con función cardíaca significativamente reducida y sin fibrilación auricular. “Esto cuestiona la necesidad de anticoagulación preventiva solo por la presencia de hipertrabeculación”, señala la Dra. Nerea Mora, cardióloga del Hospital Puerta de Hierro y primera autora del estudio.

Análisis genético y su relevancia

El análisis genético realizado también reveló variaciones en la frecuencia de hipertrabeculación según las causas genéticas subyacentes. Sin embargo, Mora aclara que “la presencia de hipertrabeculación no modificó el riesgo clínico dentro de ninguno de los grupos analizados, confirmando así que no implica un peor pronóstico”.

Este trabajo se destaca como el mayor estudio hasta ahora sobre pacientes con miocardiopatía dilatada caracterizados mediante resonancia magnética y análisis genético, herramientas fundamentales para entender mejor esta enfermedad heterogénea.

Los resultados respaldan la idea de considerar la hipertrabeculación como un rasgo fenotípico dentro del contexto más amplio de la miocardiopatía dilatada, sin valor pronóstico independiente ni implicaciones terapéuticas específicas.

Dicho estudio ha sido financiado por el Instituto de Salud Carlos III a través del proyecto PI24/0359 y cofinanciado por el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) y el Fondo Social Europeo, así como por el proyecto DCM-NEXT bajo el programa Horizon Europe del Consejo Europeo de Innovación.

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